10-й месяц. После родов - Рождение и развития ребенка

 Стартовая   В закладки  rss RSS
Обзор
Смена поз во время беременности
Медленно меняйте позу. Садиться, например, нужно осторожно...
подробнее
Лучшие продукты для беременных
В зависимости от того, насколько интенсивно вы занимаетесь физическими упражнениями и каков был ваш...
подробнее
Выбор акушерки
Достижения акушерской науки и современной технологии сделали рождение ребенка...
подробнее

Рождение и развития ребенка » В период беременности » 10-й месяц. После родов
10-й месяц. После родов

Рекомендации после Кесаревого сечения

Рекомендации после Кесаревого сечения

Если Вы не смогли родить самостоятельно, и ваш малыш появился на свет благодаря операции Кесаревого сечения то рекомендации, какие вы получите от врачей при выписке с роддома, во многом будут совпадать с теми, какие получат женщины, родившие естественными родовыми путями. Но будут и некоторые отличия - о них вы узнаете из этой статьи.


Ход операции

Кесарево сечение - это полостная операция, и исполняют ее или под наркозом, или под эпидуральной анестезией. Передняя брюшная стенка послойно раскрывается: сначала хирург разрежет кожу - поясницу, по линии роста волос на лобке, или от лобка к пупку. Каким будет разрез, зависит от выбора врача, который оперирует, и от сформированной ситуации. Затем рассекается подкожная жировая клетчатка, раскрываются апоневроз, мышцы и брюшина; делается разрез на матке - через него извлекают ребенка, а потом плаценту. После этого рану послойно зашивают в обратном порядке. На кожу налагают нить, которая сама рассасывается, или такую, которую потом снимут (снимают на 7-ые сутки после операции), - или металлические скобки. Выбор нити тоже зависит от преимуществ хирурга и от наличия того или другого шовного материала.


Возможные осложнения

Как и любая другая операция, во время которой делается разрез тканей, а соответственно - и кровеносных сосудов, кесарево сечение связано с определенной кровопотерей. Нормальная кровопотеря при природных родах составляет примерно 200-250 мл; такой объем крови легко восстанавливается подготовленным к этому организмом женщины. При кесаревом сечении кровопотеря значительно больше физиологичной: средний объем ее составляет от 500 до 1000 мл.

Естественно, организм пациентки самостоятельно не может управиться с этой проблемой. Поэтому во время операции и в послеоперационный период производится внутривенное введение растворов, которые замещают кровь, а иногда плазмы крови, эритроцитарной массы, или цельной крови, - это зависит от количества потерянной во время операции крови и от возможностей организма пациентки.

Во время операции нарушается целостность брюшины - покрытие, что позволяет кишечнику свободно перистальтировать - двигаться, продвигая еду. После оперативного вмешательства, обычно, возникают спайки - сращивание между петлями кишечника и других внутренних органов. Если спаечный процесс выражен незначительно, пациентка это никак чувствовать не будет; если же особенности организма свойственны к развитию большого спаечного процесса, могут возникнуть проблемы со стулом, появиться боли в животе, особенно в нижних отделах. Лечение в таком случае зависит от выразительности спаечного процесса. В несложных случаях достаточно физиопроцедур, а в сложных может быть поставлен вопрос об оперативном лечении (например, о лапароскопической операции с термокоагуляцией ("прижиганием") спаек).

Из осложнений кесаревого сечения можно отметить эндомиометрит - воспаление матки. Естественно, в этом случае он возникает чаще, чем после природных родов. Понятно, что во время операции происходит непосредственное контактирование полости матки с воздухом, полной стерильности которого добиться невозможно. Для профилактики эндомиометрита после операции назначают антибиотики. Короткий это будет курс или длинный - зависит от сопутствующих заболеваний женщины и травматичности данной операции.

После кесаревого сечения матка сокращается хуже, чем после родов через природные родовые пути, потому что во время операции мышца матки пересекается. В связи с этим чаще возникает (нарушение сокращения) матки. Субинволюция требует назначения дополнительной терапии, которая направляется на улучшение сократительной способности матки. Эту терапию проводят в роддоме на протяжении 2-5 дней.


После операции

После оперативных родов роженица на протяжении первых суток находится в специальной послеродовой палате (или палате интенсивной терапии). За ней осуществляют постоянное наблюдение анестезист (медсестра отделения интенсивной терапии) и врач-анестезиолог. На протяжении этого времени женщина адаптируется к послеоперационному существованию: ей делают коррекцию кровопотери, начинают антибактериальную терапию для профилактики послеоперационных инфекционных осложнений, стимулируют работу кишечника. В первые сутки после кесаревого сечения позволяется только пить воду с лимонным соком. На вторые сутки можно позабавить себя куриным бульоном, прокрученным через мясорубку отваренным мясом, обезжиренным сыром, йогуртом, без фруктовых наполнителей, морсом без сахара.

Полностью вернуться к нормальному рациону питания можно после первого самостоятельного стула (на 5-ые сутки). Но уже на 2-ые сутки счастливую маму переводят в послеродовое отделение, где она сразу же начинает вести активный образ жизни - встает и ходит, кормит своего малыша. Садиться маме позволяется на 3-и сутки после операции. В течение 7 дней после кесаревого сечения (до снятия швов) процедурная медсестра каждый день обрабатывает послеоперационный шов антисептическими растворами (например, "зеленкой") и меняет повязку. Если рана была зашита шовным материалом, который рассасывается, то обработку раны проводят в таком же режиме, но швы не снимают (такие нити рассасываются самостоятельно на 80-й день после операции). Каждый рубец формируется приблизительно на 7-ые сутки после операции; следовательно, уже через неделю после кесаревого сечения можно вполне спокойно принимать душ. Только не нужно тереть шов мочалкой - это можно будет делать еще через неделю.

Выписывают из роддома в случае отсутствия каких-нибудь осложнений на 10-ые сутки после оперативных родов.


Кормление грудью

Если после естественных родов молоко приходит на 4-ые сутки, то после кесаревого сечения - на 5-ые. Это связано с тем, что, когда женщина самостоятельно вступает в роды, у нее происходят выбросы в кровь определенных гормонов, которые, кроме всего прочего, стимулируют выработку грудного молока. Если операция кесарева рассечению выполняется в плановом порядке, то есть к развитию родовой деятельности, гормон, который стимулирует лактацию, начинает поступать в кровь позже, уже после родов. Но на весе и состоянии малыша это практически никак не отражается, потому что при необходимости его докармливают специальными адаптированными смесями.


Необходимые ограничения

Часто пациентки и их родственники спрашивают, можно ли после операции поднимать тяжести, заниматься спортом и вообще - что можно и чего нельзя делать в этот период. Ответ на первый вопрос не однозначен. Хирурги, например, после полостных операций не позволяют поднимать своим пациентам больше 2 кг на протяжении 2 месяцев. Но как сказать такое женщине, которая должна присматривать за малышом? Поэтому мы не рекомендуем роженице после операции кесаревого сечения на протяжении первого времени ( 2-3 месяца) поднимать больше 3 - 4 кг, то есть больше веса ребенка.

Женщинам после природных родов можно сразу же работать над всеми мышцами своего тела (идеально, если и во время беременности будущая мама делала это). Пациенткам, которым сделали кесарево сечение, работать над брюшным прессом можно не раньше, чем через месяц после родов. Что касается возобновления сексуальных отношений после оперативных родов, то этот срок одинаков и для прооперированных пациенток, и для женщин, которые родили через природные родовые пути. После родов матка являет собой большую раневую поверхность (на месте прикрепления плаценты и плодовых оболочек). А, как известно, на любую рану легко "садится" инфекция. Процесс заживления раневой поверхности сопровождается выделениями, так называемыми лохиями. Сначала они кровянистые, затем сукровичные и слизевые. Лохии выделяются на протяжении 6-8 недель после родов. Полное восстановление слизевой оболочки полости матки характеризуется прекращением этих выделений. После этого можно восстановить половые отношения, но не забывать о средствах контрацепции, чтобы не наступила незапланированная беременность.

Относительно послеродовых бандажей можно сказать, что не нужно злоупотреблять их ношением: мышцы вашего живота сами должны работать. Стоит помнить, что после операции кесаревого сечения на матке остается рубец, который может повлиять на ход следующих беременностей. Доказано, что оптимального состояния для вынашивания беременности рубец достигает через 2 - 3 года после операции. До этого момента и организм женщины восстанавливается после предыдущей беременности. Поэтому думать о братике или сестренке для вашего первенца лучше по окончании этого времени. Акушеры до сих пор не пришли к единственному мнению по вопросу о возможности природных родов у пациенток, которые раньше перенесли операцию кесаревого сечения и имеют рубец на матке. Обычно, рубец на матке уже сам по себе является показателем к повторному кесаревому сечению. Но иногда возможные исключения. Во всяком случае, если бы вы хотели родить самостоятельно, эта проблема решается индивидуально, в зависимости от состояния вашего здоровья, от состояния рубца (его оценивают по данным УЗД), от хода послеоперационного периода и многих других обстоятельств.








Оставить комментарий:
* Имя
* E-mail (не публикуется)
* Антиспам: 12 + 7 = ?
Оповещать о новых комментариях по почте
 Отправить

Карта сайта Информация для всей семьи Контакты

14